jeudi 24 janvier 2013


Recours collectifs contre les frais accessoires :
une entente hors cour.


Voici le texte publié sur le site de l'AQDM (www.aqdm.org). Ceci met fin au blogue. Pour des informations, composez le 1-800-866-867-9389. Pour la région de Montréal : 514-937-1111. Je vous invite à vous inscrire à l'AQDM.
André Lavoie
Les patients ayant reçu des injections de Lucentis ou d’Avastin et qui ont dû payer des frais accessoires seront remboursés par la Régie d’assurance maladie du Québec. Une entente hors cour est intervenue entre André Lavoie, le requérant, les cliniques privées, le ministère de la Santé et des Services sociaux et la RAMQ.
L’entente prévoit que les injections reçues depuis 2008 seront remboursées à raison d’un montant maximal de 115 $ par injections. Certaines cliniques ont facturé des frais inférieurs à ce montant. Les personnes qui ont déjà été remboursées ne pourront faire une réclamation sauf si le montant est inférieur à 115 $. Elles pourront alors réclamer le solde.
Le fonctionnement
Les cliniques privées devront fournir à la RAMQ une liste de leurs  patients ayant été facturés pour des frais accessoires liés à des injections intravitréennes de médicament ainsi que le montant facturés pour chacune des injections. Les cliniques devront préciser dans le cas de l’Avastin si le médecin a fourni le médicament ou non.
Un formulaire sera ensuite expédié par la poste par la RAMQ. Au retour de ces formulaires, les patients recevront le chèque par la poste. Puisqu’il s’agit de plusieurs milliers de personnes, la RAMQ se donne jusqu’en avril 2014 pour un remboursement. Une ligne téléphonique sera mise à la disposition du public.
Assurances privées
Les personnes qui ont déjà été remboursées en totalité par un assureur privé ne pourront faire une réclamation. Si le remboursement était partiel, elles pourraient réclamer le solde pour un maximum de 115 $, comme les autres personnes.
Membres décédés
Sur déclaration assermentée, la succession pourra réclamer le remboursement aux mêmes conditions.
L’entente doit toutefois être acceptée par la Cour supérieure le 19 février prochain. Les patients peuvent aussi s’y faire entendre et faire valoir leurs points de vue.
Rappelons que le recours collectif est une initiative personnelle d’André Lavoie, antérieure à sa nomination à titre de directeur général de l’AQDM. Nous vous suggérons de lire les articles suivants en cliquant sur les liens :

dimanche 1 janvier 2012

Une année 2011 marquante pour la gratuité des soins et 2012 pour un remboursement

Bonjour à tous,
Grâce à votre mobilisation, la gratuité des soins pour les personnes atteintes de dégénérescence maculaire a été obtenue en mai dernier. Pourquoi alors poursuivre l'action en recours collectif pour un remboursement rétroactif? D'abord parce que des milliers de personnes se sont appauvries pour payer des frais accessoires facturés illégalement. Pour des centaines d'entre elles, il s'agit de montants de plusieurs milliers de dollars. D'autre part, le recours collectif envoie un message important à l'heure où des frais accessoires sont devenus monnaies courantes pour plusieurs soins essentiels. Le message est celui-ci : les citoyens sont non seulement indignés mais peuvent aussi se mobiliser pour protéger le système public de santé. Autrement dit, la gratuité n'est acquise que par notre vigilance. La facturation illégale est entrée par la porte arrière des cliniques privées. Si nous laissons tomber le recours collectif il pourrait bien y avoir un retour vers un autre type de facturation. Pour savoir où en est rendu le recours, lisez le texte plus bas. C'est en février prochain que je devrai me présenter en Cour supérieure pour demander de pouvoir représenter les citoyens pour un recours collectif. J'ai obtenu l'appui du Fonds d'aide aux recours collectifs. Nous avons donc les ressources financières pour poursuivre. Je vais vous contacter pour en parler directement avec vous. Je profite de l'occation, en ce Jour de l'An 2012 pour vous souhaiter une belle et heureuse année.
André Lavoie
andrelavoie06@gmail.com
*Pour me rejoindre, laissez un message à ce numéro sans frais : 1-866-867-9389 ou encore directement à mon numéro : 418-977-1542

vendredi 25 novembre 2011

Recours collectif : une première victoire

Une première manche a été gagnée pour le recours collectif. Le Fonds d’aide aux recours collectifs a convenu d’accorder les sommes nécessaires pour les frais d’avocats pour l’étape de l’autorisation en Cour supérieure. Sans cette aide, je n’aurais pu poursuivre ce recours pour le remboursement des frais accessoires facturés illégalement lors d’injections pour la dégénérescence maculaire.

Il y aura une première audience en Cour supérieure en février prochain. Le tribunal aura alors à décider si je peux représenter les victimes d’une telle facturation. La Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ) a décidé de s’opposer à cette autorisation. Elle paye grassement des avocats à même les deniers publics non seulement pour empêcher un remboursement légitime, mais aussi pour couvrir une pratique déloyale envers tous les assurés de ce régime public. La RAMQ a en effet légitimé une facturation illégale, allant jusqu’à renvoyer les plaignants au Collège des médecins alors qu’il était de sa responsabilité de faire respecter la Loi.

Le Fonds d’aide aux recours collectifs s’autofinance à partir des reliquats des sommes non réclamées des recours précédents. Notre action ne coûtera donc pas un sou aux contribuables. Si la Cour supérieure autorise le recours, il faudra redemander une aide au Fonds, mais cela n’est qu’une formalité. Il n'y a que mon dossier qui sera devant la Cour. Cependant, il est important de donner votre nom au bureau d'avocats que j'ai retenu. Il s'agit d'une liste confidentielle de patients qui désirent être remboursés. Il sera possible de vous tenir au courant des développements ultérieurs. Les coordonnées sont ici-bas.

Comme vous le savez, notre action a permis que depuis mai dernier les injections en clinique privée soient gratuites. L’imagerie (OTC) est aussi gratuite si elle est suivie dans les six mois d’une injection.  D’autre part, nous ne sommes pas les seuls patients à avoir affronté des frais accessoires exorbitants. Pour d’autres, la gratuité est loin d’être acquise. Voici un lien pour un article à ce sujet dans Le Devoir :

Pour me rejoindre:

Téléphone sans frais : 1-866-867-9389 Laissez un message
Courriel: andrelavoie06@gmail.com

jeudi 8 septembre 2011

Précisions sur la gratuité

Bonjour à tous,
Je n'ai mis aucune information sur le site depuis juin dernier. Pour trois raisons. La première, la gratuité est acquise depuis le 24 mai. Deuxio : après le marathon pour obtenir cette gratuité, j'avais urgemment besoin de repos. La troisième, l'Association québécoise de la dégénérescence maculaire (AQDM) a ajouté à sa mission celle de défendre le droit à la gratuité des soins et s'est donnée, lors de l'assemblée générale de juin dernier, une nouvelle équipe dynamique. J'assume maintenant la direction générale. L'assemblée générale a aussi décidé que les aidants naturels puissent avoir le statut de membres actifs. Je recommande à toutes les personnes atteintes de DMLA ainsi qu'à leurs aidants naturels de devenir membre. C'est gratuit et vous recevrez de l'information. Vous n'avez qu'à téléphoner : 514-937-1111 ou, sans frais, 1-866-867-9389. Le site Internet est le www.aqdm.org. Vous y trouverez l'adresse postale et l'adresse courriel pour nous rejoindre.
 Cependant, je vais conserver le blogue car il y a toujous la question du recours collectif. Une précision importante : ce recours ne concerne nullement l'AQDM. Il a été déposé en mon nom personnel. Comme je l'ai déjà expliqué, si je gagne, toutes les personnes qui ont été facturées pourront faire valoir leurs factures et un droit à un remboursement auprès d'un fonds qui sera créé. Mais nous sommes encore loin du but. Dans un premier temps le bureau d'avocats que j'ai retenu a procédé à l'identifidation des cliniques qui ont facturé des frais accessoires. Si vous croyez que votre clinique n'a pas été identifiée, alors contacté le bureau d'avocats au numéro suivant : 1-866-866-5599, poste 35. Vous trouverez les coordonnées postales et Internet en déroulant cette page ou en allant dans les archives. À retenir : il n'y a qu'un seul dossier qui sera entendu par la Cour et c'est le mien. En identifiant votre clinique auprès du bureau d'avocats votre anonymat est préservé. Il n'y a aucun frais.

Une présision sur l'entente entre le ministère et les ophtalmologistes. Voici l'entente:
LES PARTIES CONVIENNENT DE CE QUI SUIT :
1. Le médecin spécialiste en ophtalmologie qui effectue, en clinique médicale, une injection intravitréenne
d’un médicament antiangiogénique incluant la ponction (service médical codé 07331) a droit de recevoir,
en plus du tarif de l’injection, une composante technique de 115 $.
Cette composante technique inclut tous les frais associés à cette injection en clinique médicale, dont le
plateau technique, l’imagerie médicale utilisée pour les fins de cette injection et les gouttes anesthésiques.
Dans le cas d’une injection dans les deux yeux, au cours de la même séance, la tarification de la
composante technique pour le deuxième oeil est payée à 50 %.
AVIS : Pour la facturation des composantes techniques, voir les codes 07035 et 07036 sous l’onglet T
Visuel, dans le manuel des médecins spécialistes.
2. La composante technique prévue à l’article 1 s’applique à titre de supplément au service d’injection
intravitréenne (service médical codé 07331) et ne peut donc être réclamée qu’avec ce service médical.
Si le service médical d’injection intravitréenne n’est pas dispensé au cours de la même séance mais à une
date postérieure à l’examen d’imagerie médicale, la composante technique qui inclut les frais associés à
l’examen d’imagerie médicale doit alors être réclamée à la date où le service d’injection intravitréenne est
dispensé.
Dans le cadre du suivi d’un patient ayant débuté un traitement de la dégénérescence maculaire liée à
l’âge, lorsqu’un examen d’imagerie médicale est effectué sans qu’il n’y ait par la suite de traitement
impliquant une injection intravitréenne, cet examen est alors rémunéré à un tarif de 50 $, et ce, en autant
que cet examen d’imagerie médicale intervienne dans un délai maximal de six (6) mois suivant un
traitement par injection intravitréenne, à défaut de quoi cet examen n’est pas payable en vertu du régime
d’assurance maladie. De plus, cette tarification ne peut être réclamée qu’un maximum de deux fois par
patient pendant la période du traitement, laquelle débute à compter de la première injection et se termine
six (6) mois après la dernière injection.
AVIS : Pour la facturation de l’examen d’imagerie médicale, voir le code 07037 sous l’onglet T – Visuel,
dans le manuel des médecins spécialistes.
3. Aux fins de l’application des plafonds de gains de pratique prévus à l’Annexe 8 de l’Accord-cadre, on ne
tient pas compte de la composante technique payable en vertu de la présente lettre d’entente.
4. L’enveloppe budgétaire globale prédéterminée applicable au cours d’une année est augmentée, à compter
de l’année 2011-2012, d’un montant correspondant à l’ensemble des coûts additionnels associés à la mise
en place de la composante technique prévue à la présente lettre d’entente. L’augmentation de l’enveloppe
budgétaire, au cours d’une année, s’effectue avant tout autre ajustement de l’enveloppe prévu pour cette
année, telles les mesures de redressement déjà convenues, lesquelles s’appliquent alors sur le montant de
l’enveloppe applicable suite à cette augmentation.
Infolettre 122 / 21 juillet 2011 3 / 4
5. La présente lettre d’entente prend effet le 24 mai 2011.
Les parties conviennent de suivre l’évolution de ce dossier et d’y apporter les modifications requises, le cas
échéant.
Explications
La composante technique dont il est question, c'est le montant facturé à l'État. Le 115$ est donc le montant que réclament maintenant les ohtalmologistes à la Régie pour chacune des injections données à leurs cabinets. Il n'y a plus de frais accessoires. Tout est gratuit, y compris l'imagerie médicale, l'OCT ou l'angiographie, avec cependant un seul bémol. Si vous êtes un nouveau patient et que votre examen en imagerie n'est pas suivie  d'une injection dans les six mois suivants, vous pourriez être facturé. Autrement, l'imagerie médicale est gratuite.
Voilà, je remercie toutes les personnes qui m'ont accordé leur appui. Sans vous, cette gratuité des soins n'aurait pas été gagnée si rapidement. Vous pouvez m'écrire à mon courriel personnel ou me rejoindre au téléphone via l'AQDM.
André Lavoie

dimanche 26 juin 2011

Gratuité : un rappel à l'ordre!

Bonjour,
Malgré l'annonce du ministre Yves Bolduc à l'effet qu'aucun frais ne peut-être facturé aux patients traités en clinique privé depuis le 24 mai dernier, il semble que des cliniques tentent toujours de facturer certains frais. Pourtant, comme le stipule cet appel de la Régie de l'assurance maladie du Québec, « aucun» veut bien dire aucun. Même le suivi à l'aide d'un OCT (scanner) est gratuit dans l'attente que des hôpitaux soient désignés dans toutes les régions. Voici la directive de la RAMQ:

À l’intention des médecins ophtalmologistes 23 juin 2011

Lettre d’entente no 183 concernant l’injection intravitréenne d’un médicament antiangiogénique dans le cadre du traitement de la dégénérescence maculaire liée à l’âge.
Les représentants du ministère de la Santé et des Services sociaux et de votre fédération ont convenu de la Lettre d’entente no 183 concernant l’injection intravitréenne d’un médicament antiangiogénique dans le cadre du traitement de la dégénérescence maculaire liée à l’âge. Elle a une portée rétroactive et prend effet le 24 mai 2011. Cette lettre d’entente prévoit le paiement d’une composante technique en clinique médicale associée à l’injection d’un médicament antiangiogénique dans le cadre du traitement d’une dégénérescence maculaire liée à l’âge. Aucun frais ne peut donc être facturé à cet égard à une personne assurée. La Régie étant à établir les instructions de facturation, vous devez retenir votre facturation sans facturer toute forme de frais aux patients.

En clair : les injections de Lucentis ou d'Avastin sont gratuites. Le ministre, dans un article récent publié par Le Devoir, a précisé que l'imagerie médicale fait également partie de l'entente. Si des médecins tentent de vous faire passer du Lucentis au Avastin et ainsi vous facturer, vous devez nous le faire savoir le plus tôt possible. Il en est de même pour toutes autres facturations : gouttes ophtalmiques, frais d'administration, scanner etc. Tout doit être gratuit. Appelez à l'Association québécoise de la dégénérescence maculaire pour nous informer de votre situation. Votre anonymat sera protégé. Le téléphone sans frais de l'AQDM : 1-866-867-9389
Je poursuis toujours les démarches pour un recours collectif. Si vous avez besoin d'informations, déroulez ci-après. Ou encore, appelez-moi au numéro sans frais: 1-877-659-3215
André Lavoie


jeudi 16 juin 2011

Une assemblée générale cruciale

Une assemblée générale cruciale

Le samedi 18 juin se tiendra l’assemblée générale de l’AQDM. Votre participation sera déterminante pour l’avenir de l'association. Comme l’a démontré toute la question de la gratuité des soins, il est impératif que vous puissiez vous faire entendre par le gouvernement et les différentes institutions lorsqu’il est question de votre santé. Il y sera question du débat entourant le Lucentis et Avastin, ainsi que le recours collectif. Votre participation est essentielle pour vos soins présents et futurs. Les personnes atteintes de dégénérescence maculaire et leurs aidants naturels peuvent être membres et s’inscrire sur place. Il n’y a aucun frais. Pour les gens de Québec et des environs, il y a un départ par autobus à 8h à la gare Voyageur de Ste-Foy. Je compte sur vous,
André Lavoie
Tel sans frais : 1-877-659-3215

Quand : samedi, le 18 juin à compter de 10 h
Où : Hôtel Sandman, à côté du métro Longueuil, 999, rue de Sérigny. (Stationnement gratuit avec validation du billet à l’hôtel)

En matiné :
·        10 h exposition d’aides-visuels et sonores dernier cri.
·        Présence de spécialistes en réadaptation de l’INLB et du MAB.
·        Présence d’André Lavoie sur la gratuité des soins et le             recours collectif pour un remboursement.

Pause déjeuner de 12 h à 13 h. Buffet servi à l’hôtel

En après-midi
·        Assemblée générale annuelle
·        Tirage de prix de présence : 1 télé-agrandisseur,
·        Se termine vers 15 h 30.

vendredi 10 juin 2011

Un cri du coeur

  Bonjour à tous,
Il semble que le texte final de l’entente entre la Fédération des médecins spécialistes et le ministre Bolduc pour assurer une gratuité des soins ne soit pas entièrement ficelé. Cela ouvre la porte à des interprétations contradictoires chez les ophtalmologistes. Quelques- uns rechignent et décident par exemple d’injecter systématiquement Avastin au lieu du Lucentis. Il y en a un qui menace d’arrêter de donner le traitement. Je pense que cela fait partie d’un jeu de négociations et qu’encore une fois des patients sont pris en otage. Il y a des enjeux très importants et il va falloir se faire entendre à nouveau. Et cela interpelle toutes les personnes atteintes de DMLA et leurs aidants naturels. Jamais la situation n'aura été aussi critique pour notre avenir.

Question : avez-vous déjà vus pareille situation pour les personnes atteintes d’Alzheimer ou du Parkinson? Personnellement jamais. Leurs fondations ont des coffres bien garnis pour se défendre et se faire entendre. Pourtant, il y a plus de personnes atteintes de dégénérescence maculaire que pour ces deux maladies. Plus de 300 000 au Québec. Bien sur, on s’est fait entendre dernièrement et avons obtenu ce qu’on pensait être une victoire. Mais il faut que le débat sur le Lucentis versus Avastin sorte du comité et que je ne sois plus le seul porte-étendard. Je ne peux continuer à batailler pour un remboursement avec un recours collectif et, en même temps, exercer un suivi proactif sur l’entente avec les ophtalmologistes. Nous avons besoin de vous et d’un renfort : l’Association québécoise de la dégénérescence maculaire, l’AQDM, forte de ses 2 000 membres doit le faire.

Comme plusieurs le savent, j’en fais partie et j’ai réussi à faire ajouter à sa mission celle de défendre le droit à une gratuité des soins. Cependant, cela doit être accepté à l’assemblée générale qui se tiendra le samedi 18 juin prochain à Longueuil. Ce sera un moment pour vous de prendre la parole sur toute la question de la gratuité, du Lucentis versus Avastin, sur la stratégie à suivre pour assurer à tous les meilleurs soins. Toutes les personnes atteintes de dégénérescence maculaire ainsi que leurs aidants naturels peuvent s’inscrire membre sur place. Il n’y a aucun frais. Il nous faut prendre un nouveau tournant. Il faut faire de l’AQDM le porte-étendard pour la gratuité et aussi pour la qualité des soins. Mais pour y arriver, il faut que vous soyez présents en grand nombre. À vous tous, chers membres du comité, qui souvent habités loin, je me dois de vous passer le flambeau pour continuer notre action. Venez à l’assemblée générale. Offrons-nous un organisme à la hauteur de nos attentes et qui pourra parler directement aux gouvernements et au corps médical avec la force du nombre. Pour les gens de la région de la Capitale nationale, je vais organiser un départ au terminus Voyageur de Ste-Foy à 8 h samedi matin le 18 juin. Si vous êtes reconnus handicapés visuels, l’aidant naturel est exempté de payer. Il y a une réduction aussi pour les personnes de plus de 60 ans. Je vais même essayer de négocier un tarif spécial si nous sommes nombreux. Appelez-moi! Pourquoi si tôt? En matinée, il y a des présentations d’appareils optiques dernier cri et des spécialistes en conseils de réadaptation. J’y serai pour répondre à vos questions. L’assemblée générale se tiendra en début d’après- midi. Retour à 16 h. Le lieu : l’hôtel Sandman, à côté de la station de métro de Longueuil où l’autobus s’arrête. Le stationnement est gratuit. Faites estampiller votre billet à l’intérieur. Si vous préférez le covoiturage, appelez-moi aussi, d’où que vous êtes, pour que je puisse trouver des partenaires. L’hôtel fait un prix spécial pour une chambre, soit 122 $, si vous désirez passer la nuit. Mais dépêchez-vous de réserver en précisant que c’est pour l’AQDM.

Je le répète : votre présence sera déterminante pour l’avenir de toutes les personnes atteintes de dégénérescence maculaire. Faites passer le message. Merci, André Lavoie
Tel sans frais : 1-877-659-3215
andrelavoie06@gmail.com